Хоча служби психічного здоров'я продовжували в основному безперебійно працювати в районах з низьким рівнем коронавірусу, поведінкові медичні працівники в районах, які сильно постраждали від COVID-19, були перевантажені.
Наприкінці березня подруга Марселла відвезла його до відділення невідкладної допомоги в лікарні Генрі Форда Віандотт, приблизно в 11 милях на південь від Детройта.
"У мене була [гостра] параноя і депресія з даху", – сказав 46-річний Марсель, який попросив, щоб його ідентифікували лише по імені, тому що він хотів зберегти конфіденційність щодо деяких аспектів своєї хвороби.
Депресія Марселла була настільки глибокою, сказав він, що не хотів переїжджати і думав про самогубство.
"Ситуація ставала дуже складною і дуже грубою. Я хотів закінчити це", – сказав він.
Марсель, у якого сім років тому діагностували шизофренічний розлад, був таким шляхом раніше, але ніколи під час пандемії. Район Детройта був гарячою точкою коронавірусу, грюкнувши лікарнями, залучаючи занепокоєння федеральних чиновників охорони здоров'я та зафіксувавши понад 1000 смертей в окрузі Уейн станом на 28 травня. Мічиган займає четверте місце серед штатів за смертністю від COVID-19.
Криза, що охопила лікарні, мала бурхливий вплив на програми та об'єкти психічного здоров'я. Відділення невідкладної допомоги намагається вивести пацієнтів, які не є covid, якомога швидше, тому що ризик зараження в лікарні був високим, сказав Хайме Уайт, директор клінічного розвитку та кризових служб для Hegira Health, некомерційної групи, що пропонує програми лікування психічного здоров'я та зловживання психоактивними речовинами. Але можливості були обмежені.
Тим не менш, кількість людей, які чекають ліжок у кризових центрах Детройта, збільшилася. Замість цього 23 людини, які перебували в кризі, повинні були подбати про них у лікарні.
Ця ситуація навряд чи була унікальною. Хоча служби психічного здоров'я продовжували в основному безперебійно працювати в районах з низьким рівнем коронавірусу, поведінкові медичні працівники в районах, які сильно постраждали від COVID-19, були перевантажені. Мобільні кризові бригади, житлові програми та колл-центри, особливо в гарячих точках пандемії, змушені були скоротити або закрити послуги. Деякі програми страждали від нестачі персоналу та захисних матеріалів для працівників.
У той же час люди, які борються з розладами психічного здоров'я, стали більш напруженими і тривожними.
"Для людей з уже існуючими захворюваннями психічного здоров'я їхня рутина і здатність отримувати доступ до підтримки є надзвичайно важливими. Всякий раз, коли на них накладаються додаткові бар'єри, це може бути складним завданням і може сприяти збільшенню симптомів", – сказав Уайт.
Після восьми годин у відділенні невідкладної допомоги, Марселл був переведений в COPE, громадську інформаційно-пропагандистську програму для психіатричних надзвичайних ситуацій для пацієнтів округу Уейн Medicaid.
"Ми намагаємося залучити таких пацієнтів, як він, до найнижчого догляду з найменш обмежувальним середовищем", – сказав Уайт. "Чим швидше ми зможемо його витягнути, тим краще".
Марсель був стабілізований в COPE протягом наступних трьох днів, але його поведінкова команда охорони здоров'я не змогла отримати йому ліжко в одному з двох місцевих житлових кризових центрів, якими керує Хегіра. Накази про соціальне дистанціювання скоротили кількість ліжок з 20 до 14, тому Марселл був виписаний додому з низкою запланованих послуг і призначив постачальника послуг, щоб перевірити його.
Однак симптоми Марселла – суїцидальні думки, депресія, тривога, слухові галюцинації, поганий контроль імпульсів і судження – зберігалися. Він не зміг зустрітися віч-на-віч зі своїм плановим психіатром через пандемію та відсутність доступу до телемедицини. Через три дні він повернувся в «Ювентус». На цей раз співробітники змогли знайти йому ліжко відразу в програмі лікування житла Hegira, Boulevard Crisis Residential в Детройті.
Жителі зазвичай залишаються на 6-8 днів. Після того, як вони стабілізуються, їх направляють в інше місце для подальшого лікування, якщо це необхідно.
Марсель залишався там більше 30 днів. "Він потрапив у пандемію тут разом з кількома іншими людьми", – сказав Шеррон Пауерс, менеджер програми. "Це була величезна проблема. Йому нікуди було йти»…
Марсель більше не міг жити зі своєю дівчиною. Притулки для бездомних були закриті, а програми зловживання психоактивними речовинами не мали вільних ліжок.
"Велика проблема тут полягає в тому, що всі кризові служби пов'язані між собою. Якщо будь-яка частина цієї системи порушена, ви не можете перенаправити пацієнта належним чином", – сказав Тревіс Аткінсон, поведінковий консультант TBD Solutions, який співпрацював над опитуванням постачальників з Американською асоціацією суїцидології, Кризовою житловою асоціацією та Національною асоціацією директорів кризових організацій.
Уайт сказала, що криза сильно вплинула на її операції. Вона зупинила свою мобільну кризову команду 14 березня, тому що, за її словами, "ми хотіли переконатися, що ми захищаємо наш персонал і нашу громаду в безпеці".
Її співробітники оцінювали пацієнтів лікарні, в тому числі Marcell, по телефону за допомогою соціального працівника з відділення невідкладної допомоги.
Такі люди, як Marcell, боролися під час коронакризи і продовжують стикатися з перешкодами, оскільки заходи готовності до надзвичайних ситуацій не забезпечили достатньої підготовки, коштів або думали про гострі проблеми психічного здоров'я, які можуть розвинутися під час пандемії та її наслідків, кажуть експерти.
"Система не створена для задоволення такого попиту", – сказав доктор Брайан Хепберн, психіатр і виконавчий директор Національної асоціації державних директорів програм психічного здоров'я.
"У Детройті та інших сильно постраждалих штатах, якщо у вас не було достатньо засобів захисту, ви не можете очікувати, що люди ризикнуть. Люди, які йдуть на роботу, не можуть думати: "Я помру", – сказала Хепберн.
Для Marcell "це був поганий час, щоб мати кризу психічного здоров'я", сказав Уайт, директор Hegira.
Свого часу Марселл, афроамериканець з величезною посмішкою і ретельно підстриженим козелом і вусами, мав сім'ю і "досить хорошу роботу", сказав Марселл. Потім "стало грубо". Він зробив кілька поганих рішень і виборів. Він втратив роботу і розлучився. Потім він почав займатися самолікуванням кокаїном, марихуаною і алкоголем.
До того часу, коли він досяг житлового центру в Детройті 1 квітня, він був на низькому рівні. "Шизофренічний розлад виходить більше, коли вас виганяють з дому, і це збільшує депресію", – сказав Пауерс, менеджер програми, який разом з Уайтом був уповноважений Марселлом говорити про свою турботу. Марселл не завжди приймав його ліки, і його вживання незаконних наркотиків збільшило його галюцинації, сказала вона.
Перебуваючи в кризовому центрі добровільно, Марсель перезапустив свої рецептурні ліки і пішов на групову та індивідуальну терапію. "Це дійсно хороша програма", – сказав він, перебуваючи в центрі на початку травня. "Це був один з найкращих 30 днів."
Хепберн сказала, що найкращі програми психічного здоров'я є гнучкими, що дозволяє їм більше можливостей реагувати на такі проблеми, як пандемія. Не всі програми змогли б дозволити таке тривале перебування в інтернаті.
Marcell, нарешті, був виписаний 8 травня в програму наркоманії. "Я відчував себе добре, що він робить все краще і краще. Він покращив самооцінку, щоб отримати необхідну допомогу, щоб повернутися до свого звичайного життя", – сказав Пауерс.
Але Марселл покинув програму наркоманії всього через чотири дні.
Процес [відновлення] настільки індивідуалізований, і часто ми бачимо їх лише в один момент їхнього шляху. Але, відновлення після психічного здоров'я і розладів вживання психоактивних речовин можливо. Це може бути просто звивистий і важкий шлях для деяких", – сказав Уайт.
Пошук допомоги
Якщо ви або хтось із ваших знайомих знаходиться в безпосередній небезпеці, зателефонуйте за номером 911. Нижче наведено інші ресурси для тих, хто потребує допомоги:
— Національна гаряча лінія: 1-800-662-HELP (4357) або https://findtreatment.samhsa.gov.
— Національний рятувальний круг запобігання самогубствам: 1-800-273-TALK (8255).
— Гаряча лінія з ліквідації наслідків стихійних лих: 1-800-985-5990 або текст TalkWithUs на номер 66746.
