"Є соціальне дистанціювання – до межі… Я думаю, що коли чиєсь життя знаходиться під загрозою, вони варті того, щоб врятувати. Ви просто не можете дивитися, як люди вмирають".
Перед тим, як Філадельфія закрилася, щоб уповільнити поширення коронавірусу, у Еда була рутина: більшість ранку він прямував до сусіднього McDonald's, щоб почистити зуби, помити обличчя і – коли у нього були гроші – купити чашку кави. Він відскакував між притулками для бездомних і намагався прийняти душ. Але з тих пір, як підприємства закрилися, і багато притулків перестали приймати нові прийоми, Ед був в основному відрізаний від цієї рутини.
Він досі живе на вулицях.
"Я буду чесним, я насправді не сплю занадто багато", – сказав Ед, якому 51 рік і який бореться з залежністю. "Кожні чотири-п'ять днів я отримую пару годин."
КХН погодився не використовувати його прізвище, тому що він вживає незаконні наркотики.
Філадельфія має найвищий рівень передозування серед усіх великих міст Америки – у 2019 році в середньому від передозування наркотиків там померло більше трьох людей на день. До того, як коронавірус почав поширюватися по всій території Сполучених Штатів, епідемія передозування опіоїдами була найбільшою кризою в галузі охорони здоров'я у свідомості багатьох міських чиновників і експертів з охорони здоров'я. Пандемія коронавірусу значною мірою затьмарила розмову навколо опіоїдної кризи. Але криза все ще вирує, незважаючи на закриття бізнесу, скасування особистих призначень на лікування та навантаження на багато ресурсів наркоманії в місті.
Коли його звичайний притулок більше не був варіантом, Ед намагався потрапити в житлове лікування від наркотиків. Він подумав, що це буде хороший спосіб спробувати повернутися на ноги і, якщо нічого іншого, отримати кілька хороших ночей відпочинку. Але він заразився пінкі, симптомом, який, як вважається, пов'язаний з вірусом, який призводить до COVID-19, тому центр оцінки не хотів поміщати його в стаціонар, поки він не перевірив рожеве око. Але він не міг звернутися до лікаря, тому що у нього не було телефону для призначення телемедицини.
"Я застряг сам, і я намагаюся тягнути все назад разом, перш ніж він повністю вибухне", – сказав він.
Розалінд Пічардо хоче допомогти людям у ситуації Еда. До пандемії Пічардо виходила на вулиці свого району Кенсінгтон, який має найвищий рівень передозування наркотиків у Філадельфії. Вона виходила з сумкою, повною закусочних, печива і Narcan, опіоїдного препарату від передозування.
Вона передавала Наркана людям, які вживали наркотики, і людям, які продавали наркотики – всім, хто цього хотів. Пічардо заснувала власну організацію «Врятуй наше місто», яка спочатку мала намір працювати з тими, хто пережив збройне насильство в цьому районі. Коли вона зрозуміла, що передозування вбиває людей, вона почала більше брати участь у русі зі зменшення шкоди і почала роздавати Наркана через міський обмін шприцами.
Коли наказ про перебування вдома в Пенсільванії вступив в силу, Пічардо та інші хвилювалися, що все більше людей можуть почати вживати наркотики поодинці, і що менше людей будуть патрулювати вулиці або поблизу і зможуть оживити їх, якщо вони передозування.
Так, Пічардо та інші активісти зі зменшення шкоди видавали ще більше Наркана. Представник групи Prevention Point Philadelphia, яка керує великою програмою обміну шприцами в місті, сказав, що протягом першого місяця перебування міста вдома вони роздавали майже вдвічі більше Наркана, ніж зазвичай.
Після того, як почалися локдауни і соціальне дистанціювання, Пічардо хвилювався, що все більше людей будуть вживати наркотики поодинці, що призводить до більшої кількості передозувань. Але рівень смертельного передозування у Філадельфії під час пандемії залишається приблизно таким же, як і цього разу минулого року. Пічардо сказала, що вона вважає, що це доказ того, що затоплення вулиць Narcan працює – що люди продовжують вживати наркотики, і, можливо, навіть використовують більше наркотиків, але що користувачі використовують Narcan частіше і вводять його один одному.
Це надія. Але Пічардо сказав, що користувачі не завжди мають приятеля, щоб стежити, і під час пандемії перші відповіді здавалися набагато більш нерішучими, щоб втрутитися. Наприклад, нещодавно вона ввела Наркан трьом людям в Кенсінгтоні, які передозування біля станції метро, в той час як два поліцейських стояли і спостерігали. До пандемії вони часто були з нею, допомагаючи.
Щоб скасувати передозування, Пічардо присіла над людьми, які, за її словами, почали синіти, коли їх рівень кисню впав. Вона ввела Наркана в ніс, використовуючи одноразовий пластиковий аплікатор. У звичайному режимі вона також виконувала рятувальне дихання, але з початку пандемії вона почала нести сумку Амбу, яка перекачує повітря в легені людини і уникає реанімації з уст в уста. Серед трьох людей, за її словами, знадобилося шість доз Наркана, щоб оживити їх. Поліцейські не втрутилися, щоб допомогти, але кинули кілька доз передозування-розвороту до Пікардо, коли вона працювала.
"Я не очікую, що вони дадуть їм рятувальні вдихи, якщо вони цього не хочуть, але принаймні вводять рятівний препарат", – сказав Пічардо.
За її словами, за її словами, у своїй роботі волонтером вона скасувала майже 400 передозувань.
"Існує соціальне дистанціювання – до межі", – сказав Пічардо, – "Я думаю, що коли чиєсь життя знаходиться під загрозою, вони варті того, щоб врятувати. Ви просто не можете дивитися, як люди вмирають".
Ще до того, як Філадельфія офіційно видала наказ про перебування вдома, міська поліція оголосила, що припинить арешти низького рівня, в тому числі за наркотики. Ідея полягала в тому, щоб зменшити контакти в цілому, допомогти зберегти низьке населення в'язниць і знизити ризик того, що вірус пройде всередині. Але Пічардо та інші громадські активісти заявили, що зменшення кількості правоохоронних органів підбадьорило наркоторговців у районі Кенсінгтон, де продаж та використання наркотиків під відкритим небом є звичайним явищем.
"Ви можете сказати, що у них є все, що погладжує, від спостереження до кутових хлопчиків до того, хто насправді тримає продукт – той, хто тримає продукт, має гарне спорядження для ЗІЗ", – сказав Пічардо.
Більше дилерів, які відкрито працюють на вулиці, призвели до більшої кількості бійок за територію, додала вона, що, в свою чергу, означало більше насильства. У той час як загальна злочинність у Філадельфії та інших великих містах знизилася під час пандемії, насильство з використанням зброї зросло.
Поліція відновила арешти на початку травня.
Тепер, коли вона виходить, щоб запропонувати полегшення і роздавати Наркан, Пічардо упаковує кілька додаткових речей у свою сумку з приладдям: маски для обличчя, рукавички та замки для пістолетів.
"Це як набір для виживання "капюшон", сказала вона.
Для тих, хто бореться з залежністю, хто готовий почати відновлення, нещодавно пом'якшені федеральні обмеження полегшили отримання ліків, які приборкають опіоїдну тягу і відміну стебел. Кілька зусиль ведеться серед філадельфійських груп громадської охорони здоров'я та організацій з адвокації кримінального правосуддя, щоб дати мобільні телефони людям, які є бездомними або виходять з в'язниці, щоб вони могли зробити телефонну зустріч і отримати більш швидкий доступ до рецепта на ці ліки.
Під час пандемії люди, які приймають медикаментозне лікування, можуть поновлювати свій рецепт щомісяця, а не щотижня, що допомагає зменшити поїздки в аптеку. Занадто рано знати, чи більше людей користуються новими правилами та отримують доступ до медикаментозного лікування за допомогою телемедицини, але якщо це виявиться так, багато фахівців з медицини наркоманії стверджують, що нові правила повинні стати постійними, навіть після закінчення пандемії.
"Якщо ми виявимо, що ці послаблені обмеження приводять більше людей до столу, це представляє величезні етичні питання про те, чи повинна DEA відновити ці обмежувальні політики, які вони проводили в першу чергу", – сказав доктор Бен Коккіаро, лікар, який лікує людей з розладом вживання психоактивних речовин.
Коккіаро сказав, що вся суть лікування наркоманії полягає в тому, щоб полегшити допомогу, як тільки хтось буде готовий до цього. Він сподівається, що якщо доступ до відновлення можна буде спростити під час пандемії, він може залишитися таким після цього.
Ця історія є частиною партнерства, яке включає в себе WHYY, NPR і Kaiser Health News.
