Автор: The Fix

У Пенсильванії один громадський центр охорони здоров'я працює з новими і майбутніми мамами для вирішення опіоїдної залежності.

Нові та майбутні матері стикаються з унікальними проблемами при пошуку лікування розладу вживання опіоїдів. На додаток до підготовки до материнства, майбутні матері часто стикаються з бар'єрами для доступу до лікування, яке, як правило, включає в себе прийом більш безпечних опіоїдів, щоб зменшити залежність з плином часу. Цей підхід називається медикаментозною терапією, або MAT, і є ключовим компонентом у більшості програм лікування опіоїдів.

Але з вагітними жінками постачальники можуть вагатися щодо введення препаратів на основі опіатів.

Згідно з дослідженням Університету Вандербільта, вагітні жінки на 20% частіше відмовляють у медикаментозній терапії, ніж не вагітні жінки.

"Спочатку я була настільки налякана, як новий постачальник, щоб написати свій перший рецепт на медикаментозну терапію вагітним жінкам", – сказала доктор Лінда Томас-Хемак з Центру громадського здоров'я Райт в Скрентоні, штат Пенсільванія.

Медичний центр обслуговує людей з низьким рівнем доходу, які не застраховані або взагалі не мають страховки, багато з яких борються з опіоїдним зловживанням.

"Пенсильванія особливо сильно постраждала від епідемії опіатів, яка дійсно мучила, налякала і кинула виклик Америці", – сказав Хемак, який є сертифікованим фахівцем з ліків від наркоманії.

У цьому епізоді подкасту ми говоримо з доктором Хемаком про те, чи безпечна медикаментозна терапія для нових і майбутніх матерів і як Центр Райта допомагає жінкам подолати опіоїдну залежність під час вагітності.

Пряме полегшення · Для вагітних жінок стигма ускладнює опіоїдне лікування
Слухати і підписатися на подкаст Direct Relief з вашого мобільного пристрою:
Apple Подкасти | | подкастів Google Spotify

Пряма допомога надала 50 000 доларів Центру Райта за його надзвичайну роботу з вирішення опіоїдної кризи. Грант від Direct Relief є частиною більш широкої ініціативи, що фінансується Фондом AmerisourceBergen, для просування інноваційних підходів, спрямованих на профілактику, освіту та лікування опіоїдної залежності в сільських громадах по всій території США.

На додаток до грантового фінансування, Direct Relief надає налоксон і пов'язані з ним поставки. З 2017 року Direct Relief розповсюдила понад 1 мільйон доз налоксону та Шприців, пожертвуваних Pfizer, налоксон та голки та шприци, пожертвувані БД, медичним центрам, безкоштовним та благодійним клінікам та іншим лікувальним організаціям.

Стенограма:

Коли справа доходить до лікування розладу вживання опіоїдів, вагітні жінки ведуть важку боротьбу.

Більшості пацієнтів, які проходять опіоїдне лікування, призначають більш безпечні опіоїди, які зменшують залежність, обмежуючи ризик передозування та абстиненції.

Цей вид лікування називається медикаментозною терапією, або MAT.

Але з вагітними жінками постачальники можуть вагатися щодо введення опіоїдів.

Згідно з дослідженням Університету Вандербільта, вагітні жінки на 20% рідше, ніж не вагітні жінки, приймаються на медикаментозну терапію.

"Спочатку я була настільки налякана, як новий постачальник, щоб написати свій перший рецепт на медикаментозну терапію вагітним жінкам", – сказала доктор Лінда Томас-Хемак.

Хемак є сертифікованим спеціалістом з ліків від наркоманії та генеральним директором Центру Райта в Скрентоні, штат Пенсільванія.

"Пенсильванія особливо сильно постраждала від опіатної епідемії, яка дійсно мучила, налякала і кидала виклик Америці", – сказав Хемак, який практикує в штаті протягом декількох років.

У 2016 році центр охорони здоров'я запустив комплексну програму лікування опіоїдів для вирішення зростаючої кризи в їхній громаді. Вони швидко зрозуміли, що ряд пацієнтів були вагітні і мали особливі потреби, від допологової допомоги до підтримки роботи. Так народилася нова програма.

«Програма «Здорові мами» заснована на допомозі матерям, які чекають дітей або нещодавно народили дитину, аж до двох років», – пояснила Марія Колчарно – директор центру Райт з питань наркоманії та засновниця програми Healthy MOMS.

"У нас є 144 мами, до кінця серпня, що ми служили в програмі Здорові МАМИ і активно, ми зареєстрували 72".

Програма надає новим і майбутнім мамам поведінкові медичні послуги, житлову допомогу, освітню підтримку; провайдери навіть доставляли продукти в будинки мам під час пандемії.

Але суть програми – медикаментозна терапія.

Мамам в програмі призначають опіоїд під назвою бупренорфін – на відміну від героїну або оксикодону, препарат має стельовий ефект. Якщо хтось приймає занадто багато, це не пригнічує їх дихання і не викликає передозування.

Тим не менш, він хімічно схожий на героїн, який може підняти брови. Але в той час як деякі речовини, такі як алкоголь, як було показано, шкодять плоду, що розвивається, бупренорфін не є одним з них.

"Очевидно, що є ліки, такі як алкоголь, які є тератогенними. І є ліки, такі як бензодіазепіни, які мають переконливі докази того, що вони, ймовірно, тератогенні. Коли ви дивитеся на опіоїди, які використовуються, і навіть героїн, немає тератогенного впливу опіатів на плід, що розвивається", – пояснив доктор Хемак.

Таким чином, опіоїди, такі як бупренорфін, можуть бути безпечними для вагітних жінок. Що не є безпечним, так це вилучення.

Якщо хтось зловживає героїном, передозування, ймовірно. Для того, щоб їх оживити, використовується розворотний препарат під назвою Налоксон, який відразу ж відправляє людину в відміну.

Але коли жінка вагітна і йде на відміну, це може викликати страждання її дитини, призвести до передчасних пологів і навіть викликати викидень.

Ось чому ці жінки не можуть просто перестати приймати опіоїди.

"Припинення холоду давнього використання опіату, тому що ви вагітні, – це дуже погана ідея, і це набагато безпечніше для дитини та мам, щоб перейти від активного вживання опіатів до бупренорфіну під час вагітності", – пояснив Хемак.

Оскільки бупренорфін має стельовий ефект і виділяється протягом більш тривалого періоду часу, жінки рідше передозування препарату.

Незважаючи на це, все ще існує ризик того, що їхня дитина проходить відміну після народження. Для новонароджених відміна називається синдромом неонатальної абстиненції або NAS.

Діти можуть відчувати судоми, тремтіння і проблеми з грудним вигодовуванням. Симптоми зазвичай вщухають протягом декількох тижнів після народження.

На щастя, синдром виявився менш важким у дітей, народжених від мам, які приймають бупренорфін, порівняно з тими, хто використовує героїн або оксикодон.

Це за словами Колчарно, який порівнював результати між своїми пацієнтами та тими, хто залежить від опіоїдів, але не використовує медикаментозну терапію.

"Діти, народжені в програмі Healthy MOMS, ми виявляємо, що звільнені з лікарні, мають кращу оцінку Апгара і Фіннегана, яка є інструментом вимірювання NAS і корелює всі симптоми абстиненції, щоб визначити, де знаходиться ця дитина", – сказав Колчарно.

Але NAS – це не єдина турбота, яку жінки мають після пологів.

Під час і після пологів лікарі часто призначають жінкам знеболюючі засоби. Для тих, хто має опіоїдну залежність, ці препарати можуть викликати рецидив.

Доктор Томас-Хемак каже, що запобігання такого сценарію вимагає спілкування.

Центр Райта працює зі своєю місцевою лікарнею, щоб переконатися, що OBGYNs знають про історію вживання психоактивних речовин пацієнтом.

"Ми хочемо, щоб лікар знав, що це може бути хтось, до кого ви дійсно чутливі, коли пропонуєте післяпологове управління болем", – сказав Хемак.

Таким чином, лікарі знають, щоб адаптувати післячастинкові схеми лікування пацієнтів. Замість того, щоб призначати знеболюючий засіб на основі опіатів, вони можуть запропонувати альтернативи, такі як Ібупрофен або Адвіл.

Підтримка відкритої лінії зв'язку між службами наркоманії та постачальниками лікарень також допомагає зменшити стигму.

Жінки з порушеннями вживання психоактивних речовин вже давно піддаються дискримінаційній практиці як з боку провайдерів, так і політиків.

Від відмови в лікуванні до заохочення стерилізації після пологів, жінки, які борються з опіоїдною залежністю, можуть бути жорстко притиснуті до пошуку медичної допомоги, орієнтованої на пацієнта.

Але доктор Томас-Хемак каже, що вона навчилася відкладати свою думку в сторону.

"Я думаю, що одна з магічних перетворень, яка відбувається, коли ви робите ліки від наркоманії дуже добре, це ніколи не про те, щоб сказати пацієнтам, що робити".

Йдеться про те, щоб дозволити їм робити усвідомлений вибір, каже вона, і розуміння того, що це не завжди вибір, який ви вважаєте найкращим.

Ця стенограма була відредагована для ясності та конспірації.

Переглянути оригінальну статтю за адресою thefix.com

Люди з ОКР стикаються з унікальними важкими битвами за психічне здоров'я, включаючи спроби відрізнити занепокоєння, викликане їхніми умовами, від загальних страхів, які поділяє громадськість щодо COVID-19.

До того, як пандемія COVID-19 охопила США, Кріс Трондсен відчув, що його життя нарешті під контролем. Як людина, яка боролася з обсесивно-компульсивним розладом та іншими проблемами психічного здоров'я з раннього дитинства, це був довгий шлях.

"Я робив дійсно, дуже добре", сказав Трондсен. "Я відчував, що більша частина цього була в значній мірі – я б не сказав "вилікуваний", – але я, безумовно, відчував себе в ремісії або під контролем. Але ця пандемія була для мене дійсно важкою».

Трондсен, 38 років, Коста Меса, Каліфорнія, терапевт, який лікує тих, хто має обсесивно-компульсивні та тривожні розлади, знову надмірно миє руки. Він відчуває тугу в грудях від тривоги – те, що він не відчував так довго, що це налякало його, щоб перевірити в центрі невідкладної допомоги. І оскільки у нього також дисморфічний розлад тіла, він сказав, що йому важко ігнорувати свою зовнішність, коли він дивиться на себе під час своїх численних зустрічей Zoom з клієнтами щодня.

З перших днів спалаху коронавірусу експерти та ЗМІ попереджають про зростаючу кризу психічного здоров'я , оскільки люди борються з пандемією, яка перевернула їхнє життя. Недавнє опитування KFF показало, що близько 4 з 10 дорослих кажуть, що стрес від коронавірусу негативно вплинув на їхнє психічне здоров'я. (KHN є редакційно незалежною програмою KFF, Фонду сім'ї Кайзерів.)

Але ті, хто має обсесивно-компульсивний розлад та інші серйозні тривоги, стикаються з унікальними важкими битвами за психічне здоров'я, включаючи спроби відрізнити занепокоєння, викликані їхніми умовами, від загальних страхів, які поділяє громадськість щодо COVID-19. Однак люди з ОКР виявили одну перевагу: ті, хто пройшов успішне лікування, часто мають підвищені здібності прийняти невизначеність пандемії.

Доктор Кетрін Філліпс, психіатр з Нью-Йорк-Пресвітеріанської і професор Weill Cornell Medicine, сказала, що цілком можливо, що пацієнти, які перебували в послідовному, хорошому лікуванні ОКР, добре захищені від стресу COVID-19.

"Будь то надмірні побоювання з приводу вірусу, надмірні побоювання з приводу можливих наслідків для вірусу, будь то фінансові наслідки – хороше лікування захищає від рецидиву у цих пацієнтів", – сказав Філліпс.

Люди з ОКР відчувають себе змушеними неодноразово виконувати певну поведінку, таку як примусове очищення, і вони можуть зациклюватися на процедурах. ОКР також може викликати безперервні нав'язливі думки.

Карлі, яка попросила, щоб її прізвище було утримано, тому що вона боялася професійних наслідків, може простежити її ОКР до 6 років. Пандемія коронавірусу відправила Карлі, 43-річного чоловіка з Джерсі-Сіті, штат Нью-Джерсі, в спіраль. Вона боїться ліфтів у своєму будинку, тому не покидає свою квартиру. І їй важко відрізнити примус ОКР від відповідної реакції на небезпечну пандемію, запитуючи тих, хто не має ОКР, як вони відреагували.

"Примуси в моїй голові, безумовно, погіршилися, але з точки зору носіння маски і очищення моїх продуктів і відвідування магазинів, дуже важко оцінити, що таке нормальна реакція і що таке мій ОКР", – сказав Карлі. "Я намагаюся запитати людей, ви це робите? Ти це робиш?"

Елізабет Макінгвале, директор Інституту ОКР Макліна в Х'юстоні, сказала, що вона помітила пацієнтів, які намагаються диференціювати реакції, як описав Карлі. Її відповідь полягає в тому, що в той час як керівні принципи, такі як миття рук від Центрів з контролю і профілактики захворювань, як правило, легко виконуються, примуси ОКР, як правило, ніколи не задовольняються.

У Макінгвале діагностували ОКР, коли їй було 12 років, з такою поведінкою, як прийняття шести-восьмигодинного душу і миття рук так довго, що вони стікали кров'ю. Макінгвале отримує терапію щотижня.

"Це лише частина мого життя і те, як я підтримую свій прогрес", – сказав Макінгвале.

Останнім часом вона виявилася поглиненою страхом завдати шкоди або заразити інших вірусом COVID-19 – симптомом її ОКР. Але, як правило, з інструментами, які вона отримала за допомогою лікування, вона сказала, що справляється з пандемією краще, ніж деякі люди навколо неї.

"Пандемія, в цілому, була новим досвідом для всіх, але для мене почуття тривоги і відчуття дискомфорту не було новим", – сказав Макінгвале.

"Пацієнти з ОКР стійкі", – додала вона. Лікування засноване на "схиляючись до невизначеності, і тому ми також бачили, як пацієнти, які знаходяться далеко в лікуванні протягом цього часу, можуть керувати дуже добре і насправді вчити інших, як жити з невизначеністю і тривогою".

Венді Горобець, 44 роки, автор з Порт-Орчард, штат Вашингтон, має ОКР, агорафобію (страх перед місцями або ситуаціями, які можуть викликати паніку) і посттравматичний стресовий розлад. Горобець був у терапії кілька разів, але тепер приймає ліки і практикує уважність і медитацію.

На початку пандемії вона не була приголомшена, тому що звикла часто дезінфікувати і не проти залишатися вдома. Замість цього вона відчула, що її симптоми погіршуються, оскільки її будинок більше не відчував себе безпечним простором, і її страхи смертельного забруднення посилилися.

"Світ відчуває себе більш зародковим, ніж зазвичай, і кожен, хто виходить з цього будинку, піддається шквалу питань, коли вони повертаються", – написав Горобець в електронному листі.

Залежно від того, як довго триватиме пандемія, сказав Горобець, вона може повернутися до терапії, щоб вона могла прийняти більше терапевтичних практик. Трондсен також знову розглядає терапію, хоча він знає інструменти для боротьби з ОКР напам'ять і використовує їх, щоб допомогти своїм клієнтам.

"Мені, безумовно, потрібна терапія", – сказав Трондсен. "Я зрозумів, що навіть якщо це не спеціально для того, щоб переучити інструменти для розладів … Це тим більше для мого психічного благополуччя".

Карлі боролася з пошуком правильного лікування ОКР.

Але останні зміни допомагають. Оскільки пандемія посилилася цієї весни, багато лікарів і постачальників психічного здоров'я перейшли на призначення телемедицини – і страховики погодилися їх покрити – щоб скоротити ризики поширення вірусу. У квітні вона почала використовувати додаток, який з'єднує людей з ОКР з ліцензованими терапевтами. Хоча спочатку вона скептично поставилася до цього скептично, вона оцінила зручність телетерапії.

"Я ніколи не хочу повертатися до того, щоб насправді бути в кабінеті терапевта", – сказав Карлі. "Терапія – це те, що дійсно незручно для багатьох людей, включаючи мене. І бути в змозі бути на моєму власному газоні змушує мене відчувати себе трохи сильніше".

Патрік Макграт, психолог і керівник клінічних служб в NOCD, платформі телемедицини, яку використовує Карлі, сказав, що він виявив, що телетерапія зі своїми пацієнтами також корисна, оскільки вона дозволяє йому краще зрозуміти, "як їх ОКР втручається в їх повсякденне життя".

Трондсен сподівається, що пандемія принесе підвищену обізнаність про ОКР та пов'язані з ним розлади. Іноді він відчуває, що його неприємності під час цієї пандемії були відкинуті або зациклені на загальному стресі, який відчувають усі.

"Я думаю, що має бути краще розуміння того, наскільки інтенсивно це для людей з ОКР", – сказав він.

Переглянути оригінальну статтю за адресою thefix.com

Недавній аналіз передбачав, що до 75 000 людей можуть померти від самогубств, передозування або зловживання алкоголем, викликаних невизначеністю і безробіттям, викликаними пандемією.

Брумфілд, Коло. Сара Вітнер, здавалося б, повернула своє життя під контроль. Після грудневого рецидиву в її боротьбі з наркоманією, 32-річна жінка завершила 30-денну програму детоксикації і почала приймати щомісячну ін'єкцію, щоб заблокувати її тягу до опіоїдів. Вона була заручена, щоб одружитися, працюючи в місцевій асоціації охорони здоров'я та консультуючи інших щодо наркоманії.

Потім вдарила пандемія COVID-19.

Вірус збив всі опори, які вона ретельно побудувала навколо себе: більше ніяких особистих зустрічей Анонімних Наркоманів, ніяких переговорів про каву з довіреною подругою або її спонсором з відновлення наркоманії. Як вірус підкреслив лікарні та клініки, її призначення, щоб отримати наступний щомісячний щеплення від ліків було перенесено з 30 днів до 45 днів.

Як найкраще, що її сім'я могла реконструювати з повідомлень на своєму телефоні, Вітнер знову почала використовувати 12 квітня, Великодню неділю, більш ніж через тиждень після її спочатку запланованої зустрічі, коли вона повинна була отримати свою наступну ін'єкцію. Вона більше не могла запобігти тягу, оскільки чекала свого призначення в наступну п'ятницю. Вона знову використовувалася у вівторок і середу.

"Ми ніби знаємо, що її розумовий процес полягав у тому, що "я можу це зробити. Я піду, отримаю свій постріл завтра", – сказав її батько Леон Вітнер. "Я просто повинен пройти через це ще один день, і тоді я буду в порядку".

Але в четвер вранці, за день до її призначення, її сестра Грейс Секера виявила, що вона згорнулася в ліжку в будинку своїх батьків в цьому передмісті Денвера, кров об'єдналася на правій стороні її тіла, піна на губах, все ще хапаючи шприц. Її батько підозрює, що вона померла від передозування фентанілом.

Однак, за його словами, те, що дійсно вбило її, – це коронавірус.

"Будь-хто, хто бореться з розладом зловживання психоактивними речовинами, будь-хто, хто має проблеми з алкоголем, і будь-хто з проблемами психічного здоров'я, раптом, незалежно від мереж безпеки, які вони мали здебільшого, зникли", – сказав він. "І це люди, які живуть прямо на краю цієї бритви".

Смерть Сари Віттнер є лише одним із прикладів того, наскільки складно відстежувати повний вплив пандемії коронавірусу – і навіть те, що слід порахувати. Деякі люди, які захворіли на COVID-19, помирають від COVID-19. Деякі люди, які хворіють на COVID, помирають від чогось іншого. А ще є люди, які помирають через збої, створені пандемією.

У той час як чиновники охорони здоров'я намагаються зібрати дані про те, скільки людей мають позитивний результат тесту на коронавірус і скільки людей помирає від інфекції, пандемія залишила незліченну кількість вмираючих в тіні, не безпосередньо через вірус, а все ж через нього. Вони не враховуються в офіційному підрахунку, який, станом на 21 червня, перевищив 119 000 в США.

Але відсутність негайної ясності щодо кількості людей, які насправді вмирають від COVID-19, має деяких глядачів, починаючи від теоретиків змови в Twitter аж до президента Дональда Трампа, стверджуючи, що показники перебільшені – ще до того, як вони включають смерті, такі як смерті Віттнера. Це підірвало впевненість у точності кількості загиблих і ускладнило для чиновників охорони здоров'я здійснення заходів профілактики інфекцій.

Однак експерти впевнені, що відсутність широкого тестування, відмінності в тому, як реєструється причина смерті, а також економічні та соціальні збої, викликані вірусом, приховують всю ступінь його кількості загиблих.

Як рахувати

У США, COVID-19 є "помітною хворобою" – лікарі, коронери, лікарні та будинки престарілих повинні повідомляти при зустрічі з кимось, хто дає позитивний результат на інфекцію, і коли людина, яка, як відомо, має вірус, помирає. Це забезпечує майже систему спостереження в режимі реального часу для чиновників охорони здоров'я, щоб оцінити, де і в якій мірі відбуваються спалахи. Але це система, призначена для швидкості над точністю; він незмінно включатиме смерті, не викликані вірусом, а також пропущені смерті, які були.

Наприклад, до даних може бути включена людина з діагнозом COVID-19, яка помирає в автокатастрофі. Але той, хто помирає від COVID-19 вдома, може бути пропущений, якщо його ніколи не тестували. Тим не менш, цифри досить близькі, щоб служити системою раннього попередження.

"Вони дійсно повинні бути простими", – сказала епідеміолог штату Колорадо доктор Рейчел Херліхі . Вони застосовують ці чорно-білі критерії до часто сірих ситуацій. Але вони є способом для нас систематично збирати ці дані простим і швидким способом».

З цієї причини, за її словами, цифри не завжди узгоджуються з даними свідоцтва про смерть, що займає набагато більше часу для перегляду та класифікації. І навіть вони можуть бути суб'єктивними. Свідоцтва про смерть, як правило, заповнюються лікарем, який лікував цю людину в момент смерті, або медичними експертами або коронерами, коли пацієнти вмирають за межами медичного закладу. Керівні принципи Центрів з контролю та профілактики захворювань дозволяють лікарям віднести смерть до «передбачуваної» або «ймовірної» COVID-інфекції за відсутності позитивного тесту, якщо симптоми або обставини пацієнта цього вимагають. Однак ті, хто заповнює форми, застосовують своє індивідуальне медичне судження, що може призвести до відмінностей від штату до штату або навіть округу до округу в тому, чи пов'язана смерть з COVID-19.

Крім того, може знадобитися кілька тижнів, якщо не місяців, щоб дані свідоцтва про смерть перемістилися вгору по сходах від округу до штату до федеральних агентств, з оглядами точності на кожному рівні, створюючи відставання в цих більш офіційних цифрах. І вони все ще можуть пропустити багато смертей від COVID-19 людей, які ніколи не проходили тестування.

Ось чому два методи підрахунку смертей можуть давати різні висоти, що призводить до того, що деякі роблять висновок, що чиновники обурюють цифри. І жоден підхід не зафіксує кількість людей, які померли, тому що вони не зверталися за допомогою – і, безумовно, пропустить непрямі смерті, такі як Віттнера, де догляд був порушений пандемією.

"Всі ці речі, на жаль, не будуть визначені записом смерті", – говорить Оскар Алейн, керівник програм і служб Національної асоціації чиновників охорони здоров'я міста і округу.

Використання історичних даних для розуміння сьогоднішніх втрат

Ось чому дослідники відстежують те, що відомо як "надлишкові" смерті. Система охорони здоров'я каталогізувала всі смерті на основі округу за округом протягом більш ніж століття, забезпечуючи гарне уявлення про те, скільки смертей можна очікувати щороку. Кількість смертей вище цієї базової лінії в 2020 році може сказати про масштаби пандемії.

Наприклад, з 11 березня по 2 травня в Нью-Йорку зафіксовано 32 107 смертей. Лабораторні центри підтвердили 13 831 смерть від COVID-19, а лікарі класифікували ще 5 048 з них як ймовірні випадки COVID-19. Це набагато більше смертей, ніж те, що історично відбувалося в місті. З 2014 по 2019 рік у місті в середньому було зареєстровано лише 7935 смертей за цей час року. Однак, беручи до уваги історичні смерті, щоб припустити, що може статися нормально, плюс випадки COVID, це все ще залишає 5293 смертей, які не пояснюються в кількості загиблих цього року. Експерти вважають, що більшість цих смертей можуть бути прямо або побічно викликані пандемією.

Міські чиновники охорони здоров'я повідомили про близько 200 смертей вдома в день в розпал пандемії, в порівнянні з середньодобовими 35 в період з 2013 по 2017 рік. Знову ж таки, експерти вважають, що надлишок, імовірно, викликаний або прямо, або побічно пандемією.

А на національному рівні недавній аналіз некрологів Інституту витрат на охорону здоров'я показав, що за квітень кількість смертей у США була приблизно на 12% вищою, ніж в середньому з 2014 по 2019 рік.

"Надмірна смертність розповідає історію", – сказав доктор Джеремі Фауст, лікар швидкої медичної допомоги в Бригамі та жіночій лікарні в Бостоні. "Ми бачимо, що COVID має історичний вплив на кількість смертей у нашому суспільстві".

Ці численні підходи, однак, мають багато скептиків, які плачуть нецензурно, звинувачуючи чиновників охорони здоров'я в приготуванні книг, щоб пандемія здавалася гіршою, ніж вона є. У штаті Монтана, наприклад, член ради з охорони здоров'я округу Флетхед поставив під сумнів офіційну кількість смертей від COVID-19, а експерт Fox News Такер Карлсон поставив під сумнів смертність під час квітневої трансляції. Це посіяло насіння сумнівів. Деякі публікації в соціальних мережах стверджують, що член сім'ї або друг помер вдома від серцевого нападу, але причина смерті була неточно вказана як COVID-19, що змусило деяких поставити під сумнів необхідність локдауну або інших запобіжних заходів.

"Для кожного з тих випадків, які можуть бути такими, як сказала ця людина, повинні бути десятки випадків, коли смерть була викликана коронавірусом, і людина не померла б від цього серцевого нападу – або не померла б до багатьох років потому", – сказав Фауст. "На даний момент ці анекдоти є винятками, а не правилом."

У той же час кількість надлишкових смертей також фіксує такі випадки, як у Віттнера, де був порушений звичайний доступ до медичної допомоги.

Недавній аналіз, проведений Національним фондом громадської охорони здоров'я Well Being Trust, передбачав, що до 75 000 людей можуть померти від самогубств, передозування або зловживання алкоголем, викликаних невизначеністю і безробіттям, викликаним пандемією.

"Люди втрачають роботу, і вони втрачають почуття мети і стають зневіреними, і ви іноді бачите, як вони втрачають свої життя", – сказав Бенджамін Міллер, головний стратегічний директор Well Being, посилаючись на дослідження 2017 року , яке показало, що на кожен процентний пункт зростання безробіття смертність від передозування опіоїдами збільшилася на 3,6%.

Тим часом у лікарнях по всій країні спостерігається спад у пацієнтів, які не є covid, у тому числі з симптомами серцевих нападів або інсультів, що свідчить про те, що багато людей не шукають допомоги щодо небезпечних для життя станів і можуть померти вдома. Денверський кардіолог доктор Пайял Колі називає це явище «коронафобією».

Коли очікує нову хвилю смертей протягом наступного року від усіх хронічних захворювань, які не лікуються під час пандемії.

"Ви не обов'язково побачите прямий ефект поганого управління діабетом зараз, але коли ви починаєте мати дисфункцію нирок та інші проблеми через 12-18 місяців, це прямий результат пандемії", – сказав Колі. "Оскільки ми згладжуємо криву пандемії, ми фактично крутимо всі ці інші криві".

Уроки зі зміни кількості загиблих від урагану Марія

Саме це сталося, коли ураган «Марія» обрушився на Пуерто-Ріко в 2017 році, порушивши нормальне життя і підірвавши систему охорони здоров'я острова. Спочатку кількість загиблих в результаті шторму становила 64 людини. Але більш ніж через рік офіційна кількість загиблих була оновлена до 2975, грунтуючись на аналізі Університету Джорджа Вашингтона, який враховував непрямі смерті, викликані перебоями шторму. Незважаючи на це, гарвардське дослідження підрахувало, що надлишкові смерті, викликані ураганом, ймовірно, були набагато вищими, перевищивши 4600.

Ці цифри стали політичною гарячою картоплею, оскільки критики підірвали адміністрацію Трампа через її реакцію на ураган. Це спонукало Федеральне агентство з надзвичайних ситуацій звернутися до Національної академії наук з проханням вивчити, як найкраще підрахувати повну кількість загиблих від стихійного лиха. Цей звіт повинен бути представлений в липні, і ті, хто написав його, зараз розглядають, як їх рекомендації застосовуються до нинішньої пандемії – і як уникнути тієї ж політизації, яка спіткала кількість загиблих від урагану Марія.

"У вас є деякі зацікавлені сторони, які хочуть применшити речі і зробити так, щоб це звучало так, ніби у нас була чудова відповідь, все це працювало красиво", – сказав д-р Метью Вінья, директор Центру біоетики та гуманітарних наук Університету Колорадо та член дослідницького комітету. "І у вас є інші, які кажуть: "Ні, ні, ні, ні. Подивіться на всіх людей, які постраждали"

Розрахунки для поточної пандемії будуть ще складнішими, ніж для події, що триває, як ураган або лісова пожежа. Непрямий вплив COVID-19 може тривати місяцями, якщо не роками, після того, як вірус перестане поширюватися і економіка покращиться.

Але сім'я Віттнер знає, що вони вже хочуть, щоб її смерть була зарахована.

Протягом шкільних років Секера боялася увійти в будинок, перш ніж її батьки повернулися додому, побоюючись знайти сестру мертвою. Коли пандемія змусила їх усіх разом у приміщенні, цей страх перетворився на реальність.

"Жодна маленька сестра не повинна пройти через це. Жоден з батьків не повинен проходити через це", – сказала вона. "Повинно бути достатньо ресурсів, особливо в такий час, коли вони відрізані від світу."

Переглянути оригінальну статтю за адресою thefix.com

Я не знав, що наступного разу, коли я тримаю її тіло, це будуть чіпси з кістки і зернистий попіл в невеликій картонній коробці.

Далі йде уривок з «Серця та інших монстрів » Роуз Андерсен.

Я не пам'ятаю тіла своєї сестри. Її запах пішов до мене. Я не пам'ятаю, коли востаннє доторкнувся до неї. Я думаю, що я можу майже точно визначити це: в той день, коли я попросив її покинути мій будинок після того, як я зрозумів, що вона перестала детоксикації і почав стріляти знову, весь час намагаючись продати мої речі її наркоторговцю, як я спав. Коли вона пішла, вона попросила у мене 20 доларів, і я сказав їй, що дам її їй, якщо вона надішле мені фотографію квитанції, щоб показати мені, що вона витратила гроші на щось інше, ніж наркотики. "Велике спасибі", сказала вона, саркастично. Я обійняв її, можливо. Так багато залежить від цього, можливо, переслідують, можливо, наш останній дотик.

Останній раз я бачив мою сестру на інтервенції в дерьмово-готелі в Маленькому містечку. Наша подруга сім'ї Деббі прилетіла на мою мачуху і мене туди в її тримісному літаку. Втручання було організовано поспішно подругою Сари Ноель, яка зателефонувала нам за кілька днів до цього, попросивши нас приїхати. Було мало ресурсів або часу, щоб організувати його належним чином – ми не могли дозволити собі навченого інтервенціоніста прийти. Ноель сказала нам, що боїться, що Сара помре. Я погодився летіти з Деббі і Шерон, тому що Маленьке місто було далеко від дому, і я не хотів водити машину.

Деббі сиділа на сидінні пілота, і я сидів поруч з нею. Моя мачуха була заправлена на третьому місці, прямо позаду нас. Тільки після зльоту я зрозумів своїм тілом, яке жахливе рішення було літати. Я боюся висоти і надзвичайно схильний до заколисування. Я не був готовий до того, що означає бути в маленькому літаку.

Я відчував себе зовні, перебуваючи всередині літака. Вібрація холодного вітру пронизала через крихітні двері і охопила мої легені, серце, голову. Це зайняло б дуже мало зусиль, щоб відкрити двері і впасти, нескінченне жахливе падіння до самої певної смерті. З першого удару в повітря мій живіт закрутився в середній, злісний кулак, який пробив мені в кишечник і горло. Наступної години я сидів тремтіти, очі щільно закривалися. Через кожне падіння, відмов і тремтіння, я стримувала жовч і мовчки плакала.

Коли ми приземлилися, я вирвався з літака і кинувся вгору. Я не пам'ятаю, якого кольору він був. Моя мачуха дала мені пляшку води і половину Xanax, і я сидів, ноги грали на злітно-посадковій смузі, поки я не думав, що можу стояти знову.

Моя сестра блювала, коли вона померла. Вона лайно. Вона стікала кров'ю. Скільки потрібно, щоб залишити наше тіло, перш ніж ми будемо належним чином, по-справжньому, повністю мертві? Одного разу вночі мені приснилося, що я сиджу з мертвим тілом моєї сестри і намагався зачерпнути всі її тілесні рідини назад всередину неї. Все було мокро, але її тіло було холодним. Я знав, що якщо я зможу повернути їй це тепло, вона повернеться до життя. Мої руки капали з її кров'ю і екскрементами, і, благаючи її нутрощі повернутися до неї, я плакав великий потік слизу і сліз. Це я пам'ятаю, в той час як наш останній дотик все ще ухиляється від мене.

Моя сестра запізнилася на своє втручання. Запізнився на багато годин. Семеро з нас, всі жінки, п'ятеро з нас у тверезості, сиділи в цьому гарячому готельному номері, неодноразово надсилаючи текстові повідомлення і телефонуючи хлопцю Сари, Джеку, щоб привести її до нас. Пізніше я зрозумів, що він, ймовірно, сказав їй, що вони їдуть в готель, щоб отримати наркотики.

Готельний номер також був там, де Шерон, Деббі, і я спав тієї ночі. Він містив два ліжка розміру королеви, нашу невелику кількість багажу і чотири стільці, які ми непомітно запозичили з конференц-залу готелю. Я сиділа на одному з ліжок, сиділа на краю з тривогою, намагаючись не контактувати з очима ні з ким іншим. Я не знав багато інших людей там.

Коли я розповів мамі про втручання за кілька днів до цього, я відразу ж пішов з "Але вам не потрібно приходити". Було так багато причин. У неї є кози і осли, кішки і собаки, за якими потрібно було доглядати. У неї не було автомобіля, який міг би їздити. Вона могла написати листа, я сказав, і я б дав його Сарі. Правда полягала в тому, що я не відчував, як керувати її тепер acrimonious відносини з Шерон. Я не хотів, щоб піклуватися про мою маму, на додаток до управління станом Сари буття. Мені спало на думку, сидячи в цій переповненій, дивній кімнаті, що я міг помилятися.

Сидів по діагоналі навпроти мене був близький друг Сари Ноель, який організував все. Сара і Ноель зустрілися в реанімації, жили разом в будинку сім'ї Райана і стали близькими друзями. Вони залишилися друзями, навіть коли Сара знову почала користуватися. Хелен, світловолоса жінка середнього віку, яка не була однією з людей, яких Сара знала з одужання, а скоріше мати одного з хлопців Сари, сиділа на іншому ліжку. Останній спонсор Сари, Лінн, сидів поруч зі мною. Мені довелося зупинити себе від розповіді їй, як Сара використовувала своє ім'я на своєму телефоні. Сиділа в одному зі стільців жінка, яка збиралася запустити втручання. Я не пам'ятаю її імені зараз, хоча я можу легко згадати звук її гучного, гратчастого голосу.

Інтервенціоніст працював у Shining Light Recovery, реабілітація Сари була викинута приблизно за півтора року до цього, і була єдиною людиною, яку Ноель могла знайти за короткий час. Вона провела свою справедливу частку втручань, сказала вона нам, але вона дала зрозуміти, що, оскільки у неї не було часу працювати з нами заздалегідь, це не буде працювати як належне втручання. Вона пахла одягом і показувала занадто багато зубів, коли сміялася. Вона говорила про те, коли вона пила, з тоном, який звучав більше як туга, ніж жаль. Коли вона почала розкривати приватну інформацію про час моєї сестри в реабілітаційному центрі, я стискав руки в кулак.

"Я той, хто викинув її", сказала жінка. "Я маю на увазі, що вона хороша дитина, але як тільки я зловив її в душі з іншою дівчиною, їй довелося піти". Хтось інший щось сказав, але я не чув нікого іншого в кімнаті. "Ніякої сексуальної поведінки", – продовжила вона. "Правила існують з якоїсь причини". Вона посміхнулася і взяла хитання від її родового бренду коли. Я відчував себе гарячим і хворим, мої нутрощі все ще безлад з літака їздити. Ми чекали ще дві години, слухаючи інтервенціоністську промову, поки Джек не написав, щоб сказати, що вони щойно підтягнулися.

Коли моя сестра приїхала, вона увійшла в кімнату і голосно оголосила: "О, чорт забирай, ось ми йдемо". Потім вона сиділа, худий, обурений і насміхався, її руки напхані в передню кишеню її світшоту. Чорт забирай, ось ми йдемо, я подумав. Інтервенціоністка не сказала багато, на відміну від її балакучості, поки ми чекали. Вона коротко пояснила цей процес; у кожного з нас була б можливість поговорити, і тоді Сара могла вирішити, чи хоче вона піти в детокс-центр тієї ночі.

Ми пішли по черзі, говорили з Сарою безпосередньо або читали з листа. У кожного була інша історія, інша пам'ять, щоб почати те, що вони повинні були сказати, але всі закінчили так само: "Будь ласка, отримайте допомогу. Ми боїмося, що ти помреш»… Сара була кам'яною, але мовчки плакала. Це було незвично. Коли Сара заплакала, вона була плачучою; Ми назвали це її мавпячим виттям.

Коли ми були молодшими, ми дивилися фільм «Маленькі жінки» знову і знову. Ми часто перемотувалися вперед через смерть Бет, але іноді ми дозволяли сцені грати. Ми згорталися на нашому бордовому дивані і плакали, коли Джо зрозуміла, що її молодша сестра померла. На мить я побажав нам обом побути на самоті, спостерігаючи за Маленькими жінками в сотий раз. Я майже відчував її маленьку голову на плечі, коли вона плакала: "Чому Бет повинна була померти? Це несправедливо". Вона сиділа по всій кімнаті і не контактувала зі мною.

Спочатку я звернувся до Сари з листом моєї мами. Я почав: "Мій дорогий маленький палевий, я знаю, що все пішло не так, і що ви втратили свій шлях". Мій голос тріснув, і я виявив, що не можу продовжувати, тому передав його Ноель, щоб прочитати замість цього. Було неправильно чути, як слова моєї матері виходять з вуст Ноель. Сара плакала. Їй потрібна мама, я несамовито думав.

Коли прийшов час поговорити з нею сам, мій розум був порожнім. Я розлютився. Я був злий, що мені довелося летіти в дерьмово невеликий літак і бути в цій дерьмово маленькій кімнаті, щоб переконати мою сестру піклуватися одну десяту так само про її життя, як і ми. Я був розлючений, що вона все ще посміхнулася, навіть під час плачу, поки ми розмовляли з нею. В основному, я був злий, тому що я знав, що нічого я не можу сказати може змусити її покинути це жахливе місто я привів її до багатьох років тому, і повернутися додому. Що десь в її історії була гора моїх власних помилок, які допомогли привести нас до цього моменту.

"Сара, я знаю, що ти сердишся і думаєш, що ми всі тут, щоб ти почувався погано. Але ми тут, тому що ми любимо вас і турбуємося, що ви можете померти. Я не знаю, що б я зробив, якби ти помер»… Моя сестра сиділа тихо і слухала. "Я вірю, що ви можете мати будь-яке життя, яке ви хочете". Я зробив паузу. І я повинен вірити, що я все ще знаю вас достатньо, щоб знати, що це не те життя, яке ви хочете. Чим більше я розмовляв, тим далі вона здавалася, поки я не відскочив і не кивнув на наступну людину, щоб поговорити.

Після того, як ми всі розмовляли, Сара відмовилася від нашої допомоги. Вона сказала нам, що у неї є план, щоб припинити використовувати самостійно. "У мене є хлопець, у якого я можу купити метадон, і я збираюся зробити це сам". Метадон використовувався для лікування опіоїдних наркоманів; препарат знижував фізичний вплив відміни, знижував тягу, а при регулярному прийомі міг блокувати дію опіоїдів. Він сам по собі може викликати звикання – це також опіоїд. За законом він може бути наданий тільки за програмою опіоїдного лікування, а рекомендована тривалість лікування становить мінімум дванадцять місяців.

"У мене є хлопець, у якого я можу купити п'ять таблеток", – наполягала Сара, ніби це можна порівняти з ліцензованим центром метадону, ніби те, що вона пропонує, не було своїм власним небезпечним.

"Але люба, – м'яко сказала моя мачуха, – ми пропонуємо вам допомогу прямо зараз. Ви можете піти в детокс-центр сьогодні ввечері".

"Абсолютно ні. Я не збираюся йти холодною індичкою". Сара була відчутно тряслася, як вона сказала це, травма її минулого зняття відчутні в її тілі. "Я не знаю, чи можу я довіряти вам, хлопці."

Вона жестикулювала з моєю маченкою і мною. "Я відчував себе по-справжньому зрадженим тим, що сталося." Героїн в її гаманці, протистояння в Шерон, мотель 6, вривається в її телефон. "Ви, хлопці, не розумієте. Кожен раз, коли я робив це, я робив це для вас, для моєї сім'ї". Вона сиділа трохи прямо. "На один раз в моєму житті настав час для мене, щоб бути егоїстом".

Це було все, що я міг зробити, щоб не вдарити її по обличчю. Я відчайдушно хотів відчути, як моя рука жалить від контакту, побачити, як її щока рожева, щоб побачити, чи може щось їй зашкодити. Вона не збиралася використовувати метадон, щоб очиститися. Вона просто хотіла, щоб ми залишили її в спокої.

Я виправдався з приводу необхідності купувати беруші, щоб спати в ту ніч і вийшов. Я не обійняв її і не дивився на неї. Я не знав, що більше її не побачу. Я не знав, що не пам'ятаю нашого останнього дотику. Я не знав, що наступного разу, коли я тримаю її тіло, це будуть чіпси з кістки і зернистий попіл в невеликій картонній коробці.
 

СЕРЦЕ ТА ІНШІ МОНСТРИ (Блумсбері; тверда обкладинка; 9781635575149; $24.00; 224 сторінки; 07.07.2020) Роуз Андерсен – це інтимне дослідження опіоїдної кризи, а також американської сім'ї з усіма її недоліками, прихильностями та викликами. Нагадуючи «Факт тіла» Алекса Марзано-Лісневича, «Джейн: вбивство» Меггі Нельсон і «Інша сторона» Лейсі М. Джонсон, дебют Андерсена – це потужна, глибоко оригінальна подорож в і з втрати. Доступно зараз.

Переглянути оригінальну статтю за адресою thefix.com

Хоча деякі люди можуть бути схильні до проблемного розладу вживання алкоголю або алкоголю, вони також можуть бути результатом чийогось оточення.

Незважаючи на відсутність обіду в клієнтів протягом майже 2,5 довгих місяців під час закриття коронавірусу, Даррелл Лу з Waldo Thai залишався зайнятим.

Лу є менеджером бару популярного ресторану в Канзас-Сіті, штат Міссурі, і він приписує збільшення законів про вживання алкоголю та більш слабких спиртних напоїв під час пандемії для свого жвавого бізнесу. Алкоголь також, здавалося, допомагає своїм клієнтам впоратися з усією невизначеністю і страхом.

"Пияцтво, безумовно, було способом впоратися з ним", сказав Loo. "Люди пили набагато більше, коли це сталося. Я сам п'ю набагато більше».

Багато законів штату, здавалося, були скасовані на ніч, оскільки були введені замовлення на перебування вдома, а ті, хто п'є, прийняли такі тенденції, як доставка спиртних напоїв, віртуальні щасливі години та онлайн-дегустація вин. Бордюрні коктейлі в пляшках по 12 і 16 унцій особливо допомогли Waldo Thai компенсувати втрачений дохід від клієнтів, які обідають.

Роздрібні продажі алкоголю підскочили на 55% на національному рівні протягом третього тижня березня, коли багато замовлень на перебування вдома були введені в дію, згідно з даними Nielsen, і онлайн-продажі різко зросли.

Багато з цих тенденцій зберігаються протягом декількох тижнів. Нільсен також зазначає, що продаж алкоголю допоміг підтримувати бізнес.

Але споживання всього цього алкоголю може бути проблематичним для окремих осіб, навіть тих, хто не мав проблем з алкоголем в минулому.

Доктор Сара Джонсон, медичний директор Landmark Recovery, програми лікування наркоманії, що базується в Луїсвіллі, штат Кентуккі, з місцями на Середньому Заході, сказала, що, крім віртуальних подій, пандемія майже поклала край соціальному пияцтву.

"Це не стільки вихід і включення алкоголю в вечерю або час, проведений з сім'єю або друзями", – сказав Джонсон. "Багато людей сидять вдома, випиваючи на самоті зараз, і історично це розглядалося як більш ризикована питна поведінка".

Існують деякі об'єктивні заходи проблемного пиття. Центри з контролю і профілактики захворювань визначають пияцтво як 15 або більше напоїв на тиждень для чоловіка або вісім або більше для жінки.

Але Джонсон сказав, що більш важливі підказки походять від змін у поведінці. Вона пояснює, що для деяких людей, трохи додаткового пиття час від часу не є великою справою.

"Якщо вони все ще виконують всі свої життєві зобов'язання, як вони все ще встають і роблять свої зустрічі в Zoom вчасно, і вони не відчувають себе так погано від пиття, що вони не можуть робити речі, і піклуватися про своїх дітей і не мають проблем з життям, то це не проблема", – сказав Джонсон. "Це коли люди починають мати проблеми в інших сферах свого життя, то це буде сигналом, що вони п'ють занадто багато і що це проблема".

Але є ознаки, на які варто звернути увагу, каже вона. До них відносяться:

• Значне збільшення кількості споживаного алкоголю
• Занепокоєння, висловлене сім'єю або друзями
• Зміни в режимі сну, або більше або менше сну, ніж зазвичай
• Будь-який час, коли пияцтво заважає повсякденному життю

Джонсон зазначив, що для багатьох людей, які живуть під замовленням перебування вдома без вимог щоденної поїздки на роботу або обідньої перерви, може бути проблематично.

"Рутина і структура важливі для загального психічного здоров'я, тому що вони зменшують стрес і елементи невідомих або несподіваних подій у повсякденному житті", – сказав Джонсон. "Це може викликати людей у відновленні, щоб повернутися до нездорових навичок подолання, таких як пияцтво".

Джонсон пояснив, що хоча деякі люди можуть бути схильні до проблемного розладу вживання алкоголю або алкоголю, вони також можуть бути результатом чийогось оточення.

Джонсон заявив, що люди, які не можуть самостійно припинити проблемне пиття , повинні звернутися за допомогою. Федеральне управління з питань зловживання психоактивними речовинами та служб психічного здоров'я запускає цілодобову гарячу лінію (800-662-HELP) та веб-сайт , www.findtreatment.gov, пропонуючи направлення на лікування наркоманії.

Підтримка однолітків також доступна в Інтернеті. Багато груп Анонімних Алкоголіків почали пропонувати віртуальні зустрічі, як і світська група відновлення LifeRing. А для людей, які шукають більш неформальну підтримку однолітків, такі програми, як Loosid , допомагають з'єднати спільноти тверезих людей.

Даррелл Лу з Waldo Thai сказав, що він іноді стурбований вживанням алкоголю людьми, але він, як правило, бачив, як клієнти відступали від пияцтва, яке вони робили на початку пандемії.

Лоу та інші в канзас-сіті ресторанного бізнесу наполягають на проведенні коктейлів та інших більш слабких законів, щоб залишатися на місці, навіть коли ресторани повільно починають знову відкриватися.

"Це триватиме деякий час. Це змінить звичку людей", – сказав Лу. "Звичка людей витрачати гроші. Люди їдять за звичкою. Тому, безумовно, є необхідність продовжувати це робити»…

Ця історія є частиною партнерства, яке включає KCUR, NPR та Kaiser Health News.

Переглянути оригінальну статтю за адресою thefix.com

Порівняння фатальних кадрів Ахмода Арбері та Джорджа Флойда з лінчуванням фотографій запрошує нас ставитися до них більш вдумливо.

Коли Ахмауд Арбері впав на землю, звук пострілу, який забрав його життя, голосно відлунював по всьому його району Джорджії.

Я перемотав відео його вбивства. Кожного разу, коли я дивився його, мене тягнули спочатку до, здавалося б, безтурботного кроку молодого чорного бігуна, який зупинили двоє білих чоловіків у білому пікапі.

Потім я подивився на Грегорі МакМайкл, 64, і його син Тревіс, 34, які зіткнулися з Арбері в їх приміської громади.

Я знав, що Макмайкли сказали владі, що вони підозрювали Арбері в пограбуванні сусіднього будинку по сусідству. Вони здійснювали арешт громадянина, кажуть вони.

На відео видно, як Арбері бігає по вулиці, а Макмайкли блокують його шлях своїм автомобілем. По-перше, бійка. Потім постріли в точці порожнього діапазону від зброї Тревіса Макмайкла.

Мої очі подорожували до високих дерев на екрані, які, можливо, були останніми речами, які бачив Арбері. Скільки з тих самих дерев, я задавався питанням, були свідками подібних лінчувань? І скільки з цих лінчувань було сфотографовано, щоб завдати останнього удару приниження вмираючим?

Серія сучасних лінчування

Це може бути неприємно бачити, що це слово – лінчування – використовується для опису вбивства Арбері 23 лютого 2020 року. Але багато чорношкірих людей поділилися зі мною, що його смерть, за якою швидко слідують вбивства Бреонни Тейлор, а тепер і джорджа Флойда, повертається до давньої традиції вбивати чорних людей без наслідків.

Можливо, ще більш травматичною є легкість, з якою деякі з цих смертей можна переглянути в Інтернеті. У моїй новій книзі "Свідчення в той час як чорні: афроамериканці, смартфони і новий протест #Journalism" я закликаю американців припинити перегляд кадрів, на яких чорні люди вмирають так випадково.

Замість цього, мобільний телефон відео пильності насильства і фатальних зіткнень поліції повинні розглядатися як лінчування фотографій – з урочистим резервом і ретельним тиражем. Щоб зрозуміти цю зміну в контексті перегляду, я вважаю, що корисно дослідити, як людям стало так комфортно дивитися вмираючі моменти чорних людей в першу чергу.

Зображення смертей чорних людей поширені

Кожна велика епоха внутрішнього терору проти афроамериканців – рабство, лінчування і жорстокість поліції – має супровідну знакову фотографію.

Найвідомішим образом рабства є картина 1863 року «Збитий Петро», спина якого несе складний перетин шрамів.

Відомі зображення лінчування включають фотографію натовпу 1930 року, який вбив Томаса Шиппа і Абрама Сміта в Маріоні, штат Індіана. У нижній частині кадру з'являється дикоокий білий чоловік, що вказує вгору на повішені тіла чорних чоловіків. Образ надихнув Абеля Мерополя на написання поеми «Дивний плід», яка пізніше була перетворена в пісню, яку блюзова співачка Біллі Холідей співала по всьому світу.

Двадцять п'ять років по тому фотографії покаліченого тіла Еммета Тілля в 1955 році стали культурним наріжним каменем нового покоління. 14-річний чорношкірий хлопчик був побитий, застрелений і кинутий в місцеву річку білими чоловіками після того, як біла жінка звинуватила його в свисті на неї. Пізніше вона зізналася, що брехала.

Протягом 1900-х років, і до сьогоднішнього дня, жорстокість поліції проти чорних людей була увічнена засобами масової інформації. Американці спостерігали, як урядові чиновники відкривають вогонь по молодих протестувальниках за громадянські права, розв'язують німецьких вівчарок і орудують біллі-клубами проти мирних демонстрантів, а також стріляють і тазують сьогоднішніх чорношкірих чоловіків, жінок і дітей – спочатку в телевізійних вечірніх новинах, і, врешті-решт, на мобільних телефонах, які могли б поширювати кадри в Інтернеті.

Коли я проводив інтерв'ю для своєї книги, багато чорношкірих людей говорили мені, що вони несуть цю історичну котушку насильства проти своїх предків у своїх головах. Ось чому для них дивитися сучасні версії цих злочинів на ґрунті ненависті занадто боляче.

Тим не менш, є й інші групи чорношкірих людей, які вважають, що відео дійсно служать меті, щоб навчити маси про расові відносини в США. Я вважаю, що ці трагічні відео можуть служити обом цілям, але це потребуватиме зусиль.

Відродження «тіньового архіву»

На початку 1900-х років, коли новина про лінчування була свіжою, деякі з перших громадських правозахисних організацій країни широко поширювали будь-які доступні зображення лінчування, щоб підвищити обізнаність про звірство. Вони зробили це, опублікувавши зображення в чорних журналах і газетах.

Після того, як це зображення досягло піку тиражу, воно, як правило, було видалено з публічного погляду і поміщено в «тіньовий архів» в редакції, бібліотеці або музеї. Зменшення циркуляції зображення мало на меті зробити погляд публіки більш похмурим і шанобливим.

Національна асоціація сприяння розвитку кольорових людей, відома в народі як NAACP, часто використовувала цю техніку. У 1916 році, наприклад, група опублікувала жахливу фотографію Джессі Вашингтона, 17-річного хлопця, який був повішений і спалений у Вако, штат Техас, у своєму флагманському журналі «The Crisis».

В результаті кількість членів організації з громадянських прав різко зросла. Чорні і білі хотіли знати, як допомогти. NAACP використовував гроші, щоб наполягати на анти-лінчування законодавства. Вона придбала серію дорогих повносторінкових оголошень у The New York Times для лобіювання провідних політиків.

Хоча NAACP триває сьогодні, ні його веб-сайт, ні його сторінка в Instagram не містять випадкових зображень жертв лінчування. Навіть коли організація опублікувала заяву про вбивство Арбері, вона утримувалася від репосту охолоджуючого відео в межах своєї помилки. Ця стриманість демонструє ступінь поваги, яку використовували не всі засоби масової інформації та користувачі соціальних мереж.

Цікавий подвійний стандарт

Критики тіньового архіву можуть стверджувати, що як тільки фотографія потрапляє в Інтернет, дуже важко відійти від майбутніх новин.

Однак це просто неправда.

Зображення смертей білих людей весь час видаляються з новин.

В інтернеті важко знайти, наприклад, зображення з будь-якого з численних масових розстрілів, які торкнулися десятків білих жертв. Тих, хто був убитий під час стрілянини в початковій школі Сенді Хук в 2012 році або на музичному фестивалі в Лас-Вегасі в 2017 році, найчастіше згадують в чарівних портретах.

На мій погляд, мобільний телефон відео чорних людей вбивають повинні бути розглянуті так само. Так само, як минулі покоління активістів використовували ці зображення коротко – і лише в контексті зусиль соціальної справедливості – так само і сьогоднішні образи повинні швидко відступати від очей.

Підозрювані у вбивстві Арбері були заарештовані. Співробітники поліції Міннеаполіса, причетні до смерті Флойда, були звільнені і поміщені під слідство. Відео їх смерті послужили меті залучення громадського обурення.

Для мене трансляція трагічних кадрів по телевізору, в автоматичних відео на веб-сайтах і в соціальних мережах більше не служить своїй меті соціальної справедливості, а тепер просто експлуататорська.

Порівняння фатальних кадрів Ахмода Арбері та Джорджа Флойда з лінчуванням фотографій запрошує нас ставитися до них більш вдумливо. Ми можемо поважати ці образи. Ми можемо поводитися з ними з обережністю. У тихих, останніх кадрах ми можемо поділитися з ними останніми моментами, якщо виберемо. Ми не дозволяємо їм померти на самоті. Ми не дозволяємо їм зникнути в тиші знаючих дерев.

[Проникливість, у вашій поштовій скриньці щодня. Ви можете отримати його за допомогою електронного бюлетеня The Conversation.]

Алісса В. Річардсон, доцент кафедри журналістики Університету Південної Каліфорнії, Школа комунікації та журналістики Анненберга

Ця стаття перевидана з розмови під ліцензією Creative Commons. Прочитайте оригінальну статтю.